Иммунологические особенности внебольничной пневмонии у детей, вакцинированных пневмококковой вакциной

Цель. Выявить иммунологические особенности внебольничной пневмонии у вакцинированных детей, оценить их влияние на тяжесть заболевания.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 85 детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет с внебольничной пневмонией различной степени тяжести, госпитализированных в Областную детскую клиническую больницу (г. Караганда). Все дети были разделены на 2 группы: в первую входили вакцинированные дети (n=45), во вторую – дети с нарушениями вакцинации (n=40). Контрольная группа состояла из 20 детей. Расчет и оценка полученных результатов проводились на IBM-совместимом компьютере с операционной системой Windows XP с использованием программного пакета MS Excel 2017 (Microsoft), SPSS 12.0.2 и Statistica 20. Статистический анализ проводился с использованием пакета STATISTICA. Числовые данные представлены такими показателями, как Me (медиана), Q1 (точка L-квартиля или нижнего квартиля) и Q3 (точка U-квартиля или верхнего квартиля). Был рассчитан критерий Краскела – Уоллеса. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты и обсуждение. Количественный показатель провоспалительных цитокинов MCP-1 у вакцинированных детей с тяжелой внебольничной пневмонией у детей раннего возраста составляет 7,21 [5,25; 9,03] пг/мл Me [Q1; Q3], а у детей с нарушениями иммунизации – 15,18 [6,13; 50,11] пг/мл Me [Q1; Q3] (критерии Крускала-Уоллис р<0,05). У детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет количественный показатель провоспалительных цитокинов MCP-1 у вакцинированных детей с легкой внебольничной пневмонией составляет 2,13 [0,01; 3,02] пг/мл Me [Q1; Q3], а у детей с иммунизацией –3,46 [0,04; 6,74] пг/мл Me [Q1; Q3].

1. Батюшин М. М. Моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1: роль в развитии тубулоинтерстициального фиброза при нефропатиях /М. М. Батюшин, Х. З. Гадаборшева //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12, №2. – С. 234-239.

2. Буланов Н. М. Молекулы повреждения почечной ткани (KIM-1, MCP-1) и коллаген IV типа в оценке активности ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами гломерулонефрита /Н. М. Буланов, В. Г. Серова, Е. И. Кузнецова //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, №6. – С. 48-55.

3. Добронравов В. А. Острое повреждение почек и тубулярные биомаркеры при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток /В. А. Добронравов, К. А. Смирнов, Б. В. Афанасьев //Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, №6. – С. 14-20.

4. Коломеец Н. Ю. Исследование экскреции с мочой моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 как метод мониторинга активности воспалительного процесса в интерстициальной ткани почек у детей с гломерулонефритом /Н. Ю. Коломеец, Н. И. Аверьянова, А. П. Щекотова и др. //Методы диагностики и технологии. – 2012. – Т. 29, №4. – С. 72-77.

5. Kapanadze N. Сytokines profile and its connection with disease severity in community-acquired pediatric pneumonia /N. Kapanadze, I. Pantsulaia, I. Chkhaidze //Georgian Med. News. – 2018. – V. 284. – Pp. 103-108.

6. Panee J. Monocyte Chemoattractant Protein 1 (MCP-1) in obesity and diabetes //Cytokine. – 2012. – V. 60, Issue 1. – Рp. 1-12.

7. Phung TTB, Suzuki T, Phan PH, Kawachi S, Furuya H, Do HT, Kageyama T, Ta TA, Dao NH3, Nunoi H, Tran DM, Le HT, Nakajima N. Pathogen screening and prognostic factors in children with severe ARDS of pulmonary origin //Pediatr Pulmonol. – 2017. – №52 (11). – Рp. 1469-1477.

8. RCRP (Republican Center for Health Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan) Version: Clinical Protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan – 2017.

9. Rita de Cássia Coelho Moraes de Brito,corresponding author Norma Lucena-Silva,Leuridan Cavalcante Torres, Carlos Feitosa Luna, Jaílson de Barros Correia, and Giselia Alves Pontes da Silva. The balance between the serum levels of IL-6 and IL-10 cytokines discriminates mild and severe acute pneumonia. Published online 2016 Dec 1. doi: 10.1186/s12890-016-0324-z

10. Romanova E. N. Blood levels of cytokines (ifn y, tnf a, il-10) and intercellular adhesion molecules (sicam-1) in pneumonia in patients with influenza a/sh /E. N.Romanova, A. V.Govorin, V. V.Gorbunov //Medical Immunology. – 2012. – V. 14, №1-2. – Pp. 153-156.

11. Sun L, Cornell T T, LeVine A, Berlin A A, Hinkovska-Galcheva V, Fleszar A J, Lukacs N W, and Shanley T P. Dual role of interleukin-10 in the regulation of respiratory syncitial virus (RSV)-induced lung inflammation. Published online 2013 Apr 10. doi: 10.1111/cei.12059

12. Susan J. Pizzutto, John W. Upham, Stephanie T. Yerkovich, and Anne B. Chang. High Pulmonary Levels of IL-6 and IL-1β in Children with Chronic Suppurative Lung Disease Are Associated with Low Systemic IFN-γ Production in Response to Non-Typeable Haemophilus influenzae. PLoS One. 2015; 10 (6): e0129517.

13. Vasconcellos ÂG, Clarêncio J2 Andrade D3 Cardoso MA4 Barral A, Nascimento-Carvalho CM. Systemic cytokines and chemokines on admission of children hospitalized with community-acquired pneumonia. Cytokine. 2018 Jul;107:1-8. doi: 10.1016/j.cyto.2017.11.005. Epub 2017 Nov 20.

14. Xu XF, Li XJ, Liu JL, Wu L, Chen ZM. Serum cytokine profile contributes to discriminating M. pneumoniae pneumonia in children // Cytokine. – 2016. – №86. –Р.73-78. doi: 10.1016/j.cyto.2016.07.018. Epub 2016 Jul 29.

15. Yan T. Role of anti-inflammatory cytokines in pathogenesis of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. J Biol Regul Homeost Agents. 2016 Apr-Jun; 30(2):541-5.

16. Yong KK, Chang JH, Chien MH, Tsao SM, Yu MC9, Bai KJ, Tsao TC, Yang SF1. Plasma Monocyte Chemoattractant Protein-1 Level as a Predictor of the Severity of Community-Acquired Pneumonia // Int J Mol Sci. – 2016. –№17(2). – E179. doi: 10.3390/ijms17020179.

17. Yu ZW, Qian J, Gu XH, Zhang XJ, Pan JR, Ju HL. Changes in serum inflammatory factors in wheezing infants with community-acquired pneumonia. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2015 Aug;17(8):815-8.

18. Yuanyuan Zhang, Shufen Mei, Yunlian Zhou,Meixia Huang Guijuan Dong and Zhimin Chena. Cytokines as the good predictors of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in school-aged children //Sci Rep. – 2016. – Vol. 6. – Р.37037.