Опыт лечения синдрома Лайелла у детей

Синдром Лайелла – тяжелое полиэтиоллогическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всей кожи и слизистой оболочки.
Свое основное название он получил в честь врача Лайелла, который впервые в 1956 году описал как тяжелый вид токсикодермии. Данный синдром в последующие годы имеет тенденцию роста среди всех возрастных групп населения (в том числе грудных детей), обусловлен широким распространением химиотерапии среди всех возрастных групп населения.
Наиболее распространенными причинами развития синдрома Лайелла являются сульфаниламиды, антибиотики (особенно пенициллин, стрептомицин и тетрациклины), производные салициловой кислоты, пиразолона, барбитураты, дизентериальный бактериофаг, против столбнячная сыворотка. Особенно опасно употреблять “терапевтические коктейли”, состоящие из смеси различных препаратов, обычно антибиотиков, сульфаниламидов, противовоспалительных, антипирексических препаратов.
Синдром Лайелла относится к редким заболеваниям. В любом возрасте, чаще всего у людей в возрасте 20-40 лет , более ранних детей встречаются в течение первых трех лет жизни. Синдром Лайелла является общей частотой от 0,4 до 1,2 случаев на 1 млн населения, встречается в 0,3% случаев медикаментозной аллергии. По разным данным, смертность в синдроме Лайелла составляет от 30% до 70%, так как синдром Лайелла от тяжелой протекания у 30-50% больных возникает риск гибели в течение 5-30 дней с момента заболевания. Сезонное повышение заболевания регистрируется в зимний день и ранней весной. При лечении заболевания возможно и повторное заболевание. В литературе мало публикаций, посвященных этой теме и посвященных современным методам лечения.
Прогноз заболевания определяется характером его течения. В связи с этим выделяются 3 варианта течения синдрома Лайелла: острый летальный исход, летальный исход при слиянии острого инфекционного процесса и, как правило, благоприятное через 7-10 дней лечения. Раннее начало лечебных мероприятий и их тщательное проведение улучшают прогноз заболевания. Этот синдром является одной из актуальных тем в медицине, рассматривается как аутоиммунная, аутоаллергическая болезнь в патогенезном отношении.

1. Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство / ред. Гельфанд Б. Р. - М. : Литтерра, 2006. - 576 с.

2. Анестезиология : пер. с нем. / ред. Райнер Шефер . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Гельфанд Б. Р. Интенсивная терапия. Национальное руководство 1-2 том. ГЗТОАР. 2009.

4. Гордеев В. И. Педиатрическая анестезиология-реаниматология : Частные разделы / Гордеев В.И., Александрович Ю.С. - СПб. : СПб мед.изд., 2004. - 409 с.

5. Жерносек В. Ф., Т. П. Дюбкова. Синдром Стивенса—Джонсона — токсический эпидермальный некролиз у детей. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный университет. Журнал «Медицинские новости» №14, 2007.

6. Синдром Лайелла как редкое осложнение медикаментозной терапии (клинические случаи)/ Тезяева С. А., Млинник Р. А., Дегтярева С. Ф., Вагапова Т. В, Никольский В. О.// МедиАл. - 2015 - №2 (16).

7. Тоғайбаев А.А. Реаниматология және қарқынды емдеу : Оқу құралы / Тоғайбаев А. А., Мұратханов Е. Ж. - Алматы : Асем-систем, 2003. - 496 б.