АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ

В представленном обзоре литературы отражены основные проблемы и современный взгляд на обмен железа в организме в целом и в процессе беременности в частности. Освещены различные взгляды на механизмы развития анемии при беременности, где подчеркивается защитная роль анемии, а также затронуты вопросы видов анемии при беременности, их диагностические критерии и методы коррекции. Также проанализирована роль эритропоэтина и гепсидина в диагностике анемий, в том числе у беременных с разными видами анемии. Доказано, что неадекватная уровню гипоксии выработка собственного эритропоэтина может привести к возникновению анемии, а роль гепсидина связана с клиническими нарушениями в параметрах обмена железа с развитием анемии. Затронута тема окислительного метаболизма в эритроцитах и в плазме крови у беременных женщин с анемией. Гемоглобин, являясь самым активным антиоксидантным белком крови, самым первым испытывает действие свободных радикалов кислорода. Процессы пероксидации приводят к окислению железа в геме с образованием метгемоглобина, который совершенно не способен к роли переносчика кислорода.

анемия, беременность, гемоглобин, гипоксия, анемия, жүктілік, гемоглобин, гипоксия

1. Асадов Ч. Д. Сывороточный эритропоэтин при промежуточной вталассемии /Ч. Д. Асадов, М. Б. Гасанова, З. Х. Алимирзоева // Клинич. лаб. диагностика. - 2012. - №1. - С. 16-18.

2. Анемии у беременных: редкие формы анемий /Под ред. М. Ю. Соколовой [Электронный ресурс] /Режим доступа: https://medi.ru/ info/10422/ (дата обращения 20.05.18 г)

3. Баджинян С. А. Влияние оксидативного стресса на организм человека //Медицинская наука Армении НАН РА. - 2016. - №1. - С. 1220.

4. Блиндарь В. Н. Диагностическая значимость определения уровня эритропоэтина в клинической практике /В. Н. Блиндарь, Г. Н. Зубрихина //Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2009. - Т. 18, №1. - С. 10-16.

5. Бобров С. А. Лечение анемического синдрома, развившегося на фоне воспаления //Бюл. Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. -2010. - №6. - С. 12-13.

6. Бородулин В. Б. Эритропоэтин - маркёр хронической болезни почек на доклинической стадии /В. Б. Бородулин, Е. Н. Бычков, А. А. Протопопов //Фундаментальные исследования. - 2013. - №11. - С. 22-26.

7. Бурлев В. А. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии /В. А. Бурлев, Е. Н. Коноводова /Под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - Акушерство и неонатология. - М., 2010. - Т. 1. - C. 393-405.

8. ВОЗ. Оценка фолатного статуса у различных групп населения по концентрации фолата в сыворотке крови и красных кровяных клетках. Информационная система данных о содержании витаминов и минералов в продуктах питания. - Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2012. [Электронный ресурс] /Режим доступа: http://www.who.int/iris/ bitstream/10665/7 5 584/4/WHO_NMH_ NHD_EPG_12.1_rus.pdf - (дата обращения 18.05.2018 г).

9. Гепсидин - регулятор гомеостаза железа [Электронный ресурс] /Режим доступа: https://www.diagen.am/site/for-specialist-item/ gepsidin-regulyator-gomeostaza-zheleza (дата обращения 20.05.18 г.)

10. Галушко Д. А. Роль гепсидина в развитии анемии у больных ревматоидным артритом /Д. А. Галушко, Е. Н. Беленький, Л. Н. Александрова //Науч.-практич. ревматол. -2012. - Т. 52 (3). -С. 19-24.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации. Системные гипертензии. - М., 2010. - С. 5-26.

12. Диагностика и лечение в гинекологии: проблемный подход /Под ред. В. Н. Прилепской. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 234 с.

13. Дроздов В. Н. Клинико-диагностическое значение уровня гепсидина в регуляции обмена железа у больных с воспалительными заболеваниями кишечника /В. Н. Дроздов, А. И. Парфенов, А. А. Лищинская //Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2011. - №10. -С. 18-22.

14. Жандаров М. Ю. Болезни системы кроветворения: Учеб.-метод. пособие /М. Ю. Жандаров, Л. А. Мартемьянова. - Гомель: ГомГМУ, 2014. - 32 с.

15. Керкешко Г. О. Роль активного витамина В12 (холотранскобаламина) в формировании анемии беременных /Г. О. Керкешко, В. В. Дорофейков, Н. А. Патрухина //Журн. акушерства и женских болезней. - 2015. - Т. 64, вып. 5. - С. 96-105.

16. Коноводова Е. Н. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц: Федеральные клинические рекомендации /Е. Н. Коноводова, В. А. Бурлев, В. Н. Серов. - М.: Рос. общество акушеров-гинекологов ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» МЗ России, 2013. - С. 26.

17. Коноводова Е. Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц (патогенез, диагностика, профилактика, лечение). Автореф. дис..д-ра мед. наук. - М., 2008.- 24 с.

18. Коноводова Е. Н. Эффективность терапии латентного дефицита железа у беременных /Е. Н. Коноводова, В. А. Бурлев, В. Л. Тютюнник //Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - №10 (5). - С. 26-30.

19. Короткова Н. А. Анемия беременных. Принципы современной терапии /Н. А. Короткова, В. Н. Прилепская //Медицинский совет гинекологии. - 2015. - №2. - С. 58-62.

20. Левина А.А. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа /А. А. Левина, Т. В. Казюкова, Н. В. Цветаева //Педиатрия. - 2008. - №8 (1). - С. 67-75.

21. Лечение манифестного дефицита железа у беременных и родильниц. Медицинская технология /В. Н. Серов, В. А. Бурлев, Е. Н. Коноводова и др. //Разрешение Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Серия АА 0000151, ФС № 2010/003 от 18 января 2010 г.

22. Малкоч А. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия у женщин детородного возраста /А. В. Малкоч, Л. А. Анастасевич, Н. Н. Филатова //Леч. врач. -2013. - №3. - С. 48-52.

23. Новиков В. Е. Роль активных форм кислорода в физиологии и патологиии клетки и их фармакологическая регуляция /В. Е. Новиков, О. С. Левченкова, Е. В. Пожилова //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии.- 2014.- №14 (4).- С. 13-21.

24. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации /Под ред. Г. Т. Сухих, Л. В. Адамян. - М., 2009. - 322 с.

25. Павлов А. Д. Биологическая и клиническая роль эритропоэтина и его рецептора в негематологических тканях //Вопр. гематол., онкол. и иммунопат. в педиатрии. - 2014. - Т. 3, №1. - С. 12-20.

26. Павлов А. Д. Эритропоэтин: новые аспекты и перспективы /А. Д. Павлов, А. Г. Румянцев //Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2008. - №7 (2). - C. 5-7.

27. Петухов В. С. Анемия при беременности: современные аспекты проблемы //Охрана материнства и детства. - 2009. - №1 (13). - C. 68-77.

28. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии /Rationale for drug therapy in obstetrics, gynecology and neonatology: Рук. для врачей /Под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - М.: Литтерра, 346 с.

29. Руковицын О. А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции //Онкогематология. - 2016. -№1, Т. 11. - С. 37-46.

30. Серов В. Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц: Учеб. пособие /В. Н. Серов, В. А. Бурлев, Е. Н. Коноводова /Под ред. академика РАМН Г. Т. Сухих, Т.A. Протопоповой. - М., 2009. - 130 с.

31. Сорокина С. Е. Анемии беременных в современных экологических условиях Беларуси: альтернативный взгляд на проблему //Мед. новости. - 2014. - №9. - С. 19-24.

32. Хитров М. В. Анемия беременных /М. B. Хитров, M. Б. Охапкин, И. Н. Ильяшенко [Электронный ресурс] /Режим доступа: http:// www.hematology.ru/general/anaemia/ publication/011.pdf (дата обращения 20.05.18).

33. Чазова И. Е. Прямой ингибитор ренина алискирен: новые возможности защиты почек при артериальной гипертонии /И. Е. Чазова, В. В. Фомин, Е. М. Пальцева //Клинич. нефрология. - 2009. - №1. - С. 44-49.

34. Чазова И. Е. Прямой ингибитор ренина алискирен: возможности коррекции кардиоренального синдрома /И. Е. Чазова, В. В. Фомин //Системные гипертензии. - 2009. - №4. -C. 53-58.

35. Breymann C. Treatment of iron deficiency anemia in pregnancy and postpartum /C. Breymann, A. Krafft //Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. - 2012. -№3-4. - P. 135142.

36. Brissot P. Non-transferrin bound iron: a key role in iron overload and iron toxisity /P. Brissot, M. Ropert, L. C. Lee //Biochim. Biophis. Acta. - 2012. - V. 1820 (3). - P. 403-410.

37. Dame C. Erythropoietin gene expression in different areas of the developing human central nervous system /C. Dame, P. Bartmann, E. Wolber et al. //Brain Res. Dev. Brain Res. - 2010. - V. 29. - P. 69-74.

38. Jaworski J. Decreased expression of integrins by hematopoietic cells in patients with rheumatoid arthritis and anemia: relationship with bone marrow cytokine levels /J. Jaworski, W. Maslinski, J. Pazdur //Allergol. Clin. Immunol. - 2008. - V. 18 (1). - P. 17-21.

39. Ludwig H. Symptomatology of anemia / H. Ludwig, K. Strasser //Semin. Oncol. - 2011. -V. 28. - P. 7-14.

40. Nikolaisen C. Anemia in early rheumatoid arthritis is associated with interleukin 6-mediated bone marrow suppression, but has no effect on disease course or mortality /C. Nikolaisen, Y. Figenschau, J. C. Nossent //J. Rheumatol. - 2008. - V. 35 (3). - P. 380-386.

41. Steinmets T. Clinical experience with ferric carboximaltose in treatment of cancer and chemotherapy-associated anemia /T. Steinmets, B. Tschechne, O. Harlin //Ann Oncol. - 2013. - V. 24 (2). - P. 475-482.

42. Tarantino G. Innovative oral iron supplement (sucrosomial iron) is able to downregulate hepsidin release during inflammation: in vitro study /G. Tarantino, E. Brilli, G. Giordano, A. Torelli //Blood. -2015. - V. 126. - P. 4563-4565.