СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В ХИРУРГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Симультанные операции в настоящее время стали повседневной частью хирургической деятельности. Они являются современными, обоснованными и эффективными хирургическими вмешательствами, где широко используются современные малоинвазивные технологии. Казалось бы, все ясно: и экономически для больницы и психологически для пациентов выгоднее выполнять симультанные операции, особенно в их малоинвазивном варианте. Как показали результаты наших исследований, сочетанные хирургические вмешательства, особенно выполненные из одного операционного доступа, незначительно повышают тяжесть операции по сравнению с вмешательствами, производимыми по поводу такого же основного заболевания. Весьма показательно, что симультанные операции не приводят к тяжелым операционным осложнениям, которые были бы характерны только для операции этого типа. Время, необходимое для выполнения симультанной операции меньше, чем суммарное время, необходимое для выполнения каждой операции в отдельности. Выполнение симультанных операций незначительно увеличивает продолжительность операции, но при этом сохраняются средние сроки пребывания больных в стационаре и уменьшаются прямые затраты на лечение больных. Сокращение продолжительности стационарного лечения при использовании одновременной хирургической коррекции нескольких заболеваний по сравнению с многоэтапным хирургическим лечением, позволяет оказать высококвалифицированную и специализированную хирургическую помощь. Следует помнить что, несмотря на существенные преимущества симультанных операций, они должны выполняться по строгим показаниям и хирургом достаточно высокой квалификации.

1. Баулина Н. В. Симультанные операции в хирургии и гинекологии /Н. В. Баулина, Е. А. Баулина //Вестник хирургии. - 2004. - Т. 163, №2. - С. 87-90.

2. Галимов О. В. Сочетанные лапароскопические вмешательства при желчнокаменной болезни /О. В. Галимов, М. А. Нуртдинов, Е. И. Сендерович //Вестник хирургии. - 2002. -№1. - С. 82-86.

3. Ганцев Ш. Х. Отдаленные результаты сочетанных операций и их экономоическая эффективность /Ш. Х. Ганцев, Ю. И. Седлецкий, Э. Н. Праздников //Вестник хирургии. -1991. - №4. - С. 51-54.

4. Дадвани С. А. Сочетанные операции при холелитиазе /С. А. Дадвани, Н. А. Кузнецов, В. В. Сафронов //Хирургия. - 1999. -№8. - С. 37-39.

5. Земляной А. Г. Симультанные операции на органах брюшной полости /А. Г. Земляной, С. К. Малкова //Хирургия. - 1986. - №3. -С. 23-25.

6. Магдиев Т. Ш. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии /Т. Ш. Магдиев, Н. В. Северинко //Хирургия. - 1999. - №6. - С. 54-55.

7. Магомедов А. З. Сочетанные оперативные вмешательства при заболеваниях печени и желчевыводящих путей //Хирургия. - 1997. - №8. - С. 50-52.

8. Максимов В. А. Симультанные операции: Автореф. дис..канд. мед. наук. - Саратов, 1984. - 24 с.

9. Малиновский Н. Н. Степень операционного риска /Н. Н. Малиновский, Н. С. Леонтьева, И. Н. Мешалкин //Хирургия. - 1973. -№10. - С. 32-36.

10. Маховский В. З. Одномоментные сочетанные операции при желчнокаменной болезни и результаты ее хирургического лечения /В. З. Маховский, Б. Т. Ованесов, В. В. Маховский //Хирургия. - 2006. - №5. - С. 18-22.

11. Маховский В. З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии /В. З. Маховский, Б. Т. Ованесов, Л. А. Мадагов //Хирургия. - 2002. - №7. - С. 41-46.

12. Олифирова О. С. Симультанные операции в хирургической практике /О. С. Олифирова, В. А. Омельченко, Г. В. Гончарук //Вестник хирургии. - 2002. - Т. 161, №5. - С. 84-86.

13. Осипов Б. Б. Симультанные операции в неотложной хирургии (острый холецистит) //Матер. республ. науч.-практ. конф. «Малоинвазивная хирургия в Республике Беларусь». - Гомель, 2002. - С. 95-98.

14. Осипов Б. Б. Симультанные операции в неотложной хирургии //Эндоскопическая хирургия. - 2003. - Приложение - С. 105-106.

15. Осипов Б. Б. Возможности выполнения симультанных лапароскопических операций у больных острым холециститом (микробиологические аспекты) /Б. Б. Осипов, В. В. Осипов //Матер. междунар. науч.-практ. конф. «Неотложная медицина». - Гомель, 2003. - С. 135-138.

16. Пашкевич В. И. О целесообразности выполнения симультанных операций /В. И. Пашкевич, В. А. Тарасов, Е. А. Вайковский // Хирургия. - 1992. - №3. - С. 166-167.

17. Смирнова В. И. Анестезия и инфузионно-трансфузионная терапия при обширных сочетанных и комбинированных полостных хирургических вмешательствах //Хирургия. -1993. - №3. - С. 83-87.

18. Стебунов С. С. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии / С. С Стебунов., С. И. Занько, А. Н. Лызиков, А. А. Лызиков //Эндоскопическая хирургия - 1998. - №3. - С. 18-21.

19. Федоров В. Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику /В. Д. Федоров //Анналы хирургии. - 2001. - № 4. - С. 23-38.

20. Ikard R. W. Combining laparoscopic cholecystectomy and (peri) umbilical herniorrhaphy //Am. Surg. - 1995. - V. 61 (4). - P. 304-305.

21. Knaus W. A. APACHE ll: A severity of disease classification system /W. A. Knaus, E. A. Draper, D. Wagner //Critical Care Medicine. -1985. - V. 13. - P. 818.

22. Li H. Simultaneous operative treatment of patiens with primary liver cancer associated with portal hypertension /H. Li, Y. L. Hu, Y. Wang //Hepatobiliary. Pancreat. Dis. Int. -2002. - V. 1, №1. - Р. 92-93.

23. Lopez-Martinez R. A. Laparoscopic cholecystectomy combined with ventral hernia repair /R. A. Lopez-Martinez, S. J Raina // Laparoendosc. Surg. - 1993. - V. 6. - P. 561-562.

24. Olivari N. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and laparoscopically assisted vaginal hysteroadnexectomy /N. Olivari, M. Luerti, G. Torzilli //Surg. Laparosc. Endosc. -1996. - V. 6 (3). - P. 239-242.

25. Sarli L. Hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study of open tension-free versus laparoscopic inguinal hernia repair /L. Sarli, F. Villa, F. Marchesi //Surgery. - 2001. - V. 129, №5. - Р. 530-536.