ЭНДОВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Использование лапароскопии в лечении спаечной болезни является одним из наиболее сложных направлений в современной хирургии. Плюсы миниинвазивногоадгезиолизиса очевидны: меньшая травматичность доступа, обусловленная отсутствием большой раны брюшной стенкии неизбежным при ревизии брюшной полости обширным контактом с париетальным и висцеральным листками брюшины, возникающим при их пальпации. Вследствие этого имеет место образование гораздо меньшего количества спаек, чем после лапаротомии. К несомненным плюсам относятся скорейшее восстановление функции кишечника (в течение 1 суток после операции), ранняя реабилитация больных и сокращение длительности их пребывания в стационаре. Менее выраженный болевой синдром после лапароскопической операции позволяет раньше активизировать пациентов, что, в свою очередь, способствует профилактике легочных осложнений (пневмония, гиповентиляция, дисковидные ателектазы и др.). После миниинвазивных операций снижается частота нагноения послеоперационной раны, эвентрации, не наблюдаются такие осложнения, как лигатурные свищи, послеоперационная грыжа и другие, характерные для лапаротомии. Однако, несмотря на представленные явные преимущества применения эндовидеохирургии, в некоторых хирургических стационарах не приветствуется использование лапароскопического метода. Эффективность лапароскопии зависит от стадии кишечной непроходимости, выраженности спаечного процесса в брюшной полости после ранее перенесенных оперативных вмешательств и тяжести сопутствующих заболеваний.

лапароскопия, острая кишечная непроходимость, миниинвазивные операции, диагностика, лечение

1. Горпинич А. Б. Определение жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости и возможности коррекции ее ишемического поражения в эксперименте /А. Б. Горпинич, А. П. Симоненков, А. Л. Альянов //Человек и его здоровье.- 2008. - №1. -С. 24-30.

2. Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость /И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич. - СПб.:Питер, 1999. - 346 с.

3. Зайцев В. Т. Расстройства гемодинамики при острой непроходимости кишечника в раннем послеоперационном периоде и их коррекция /В. Т. Зайцев, Л. И. Гончаренко, В. И. Щербаков //Клиническая хирургия. - 1990. - №1. - С. 23-25.

4. Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью // Военно-медицинский журнал. - 2010. - №331(12). - С. 46.

5. Колбасин П. Н. Морфогисто-химические электонно-микроскопические исследования приводящего и отводящего отделов кишки при завороте /П. Н. Колбасин, Н. И. Шкодовский, А. П. Гвоздухин //Астана медициналык журналы. - 1999. - №4. - С. 82-84.

6. Кузнецов С. Л. Гистология, цитология и эмбриология //С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров. - М.:МИА, 2005. - 206 с.

7. Морозов В. Г. Микроциркуляторные нарушения в стенке кишки при странгуляционной кишечной непроходимости // Тез.докл. 1 междунар. конгр. Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - Ташкент, 1996. - 87 с.

8. Негребов М. Г. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости /М. Г. Негребов, Е. Е. Ачкасов, Л. В. Александров //Хирургическая практика. - 2013. - №1. - С. 24-29.

9. Попова Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии /Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов. - М., 1991. -230 c.

10. Пугаев А. В. Обтурационная опухолевая толсто-кишечная непроходимость /А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. - М., 2005. - 320 с.

11. Сапин М. Р. Изменения сосудистых и тканевых структур в стенках тонкой кишки при моделировании острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости в эксперименте / М. Р. Сапин, В. Е. Милюков //Морфологические ведомости. - 2002. - №1-2. - С. 98-100.

12. Сапин М. Р. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой тонкокишечной непроходимости /М. Р. Сапин, В. Е. Милюков, Е. Ю. Антипов //Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2008.- №1.- С. 42-51.

13. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery //World J. Emerg. Surg. - 2011. - V. 6. - P. 5.

14. Czechowski J. Conventional radiography and ultrasonography in the diagnosis of small - bowel obstruction and strangulation // Acta-Radiol. - 1996. - V. 167 (6). - Pp. 14511455.

15. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies //Eur. Radiol. - 2002. - V. 12 (9). - Pp. 2136-2150.

16. Saleh M. A. S. Ценность водорастворимого контраста (Амидотризоат) в диагностике и лечении тонкокишечной непроходимости /M. A. S. Saleh, F. Fraz, M. M. Shaukat //Хирур -гическая практика. - 2011. - №3. - С. 42-46.