Cостояние замыкательного аппарата прямой кишки у стомированных пациентов

Цель исследования. Изучение изменения функциональной активности замыкательного аппарата прямой кишки у пациентов с кишечными стомами.

Материалы и методы. Изучена функция замыкательного аппарата прямой кишки у 83 стомированных пациентов до проведения восстановительной операции. За период с 2016-2018 гг. обследованы 42 (50,6 %) мужчины и 41 (49,4 %) женщина. Средний возраст в анализируемой группе составил 51,8 ± 12,6 лет. Осуществлен статистический анализ влияния различных факторов на функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки.

Результаты и обсуждение. У всех обследованных перед восстановительным вмешательством было выявлено снижение показателей, характеризующих функциональное состояние замыкательного аппарата: среднего (СДП) и максимального давления при волевом сокращении (МДС). Определена статистически значимая прямая связь высокой тесноты между степенью нарушения функции замыкательного аппарата прямой кишки и возрастом пациента (Rxy = 0,76, р = 0,005) и длительностью ношения стомы (Rxy = 0,82, р = 0,0072). Математическая модель зависимости степени недостаточности анального сфинктера от возраста пациентов и длительности ношения стомы характеризуется коэффициентом корреляции Rxy = 0,72, коэффициентом значимости p <0,001.

Выводы. Полученные в ходе анализа результаты позволяют оценить состояние замыкательного аппарата прямой кишки до восстановительного вмешательства и выявить факторы, влияющие на него.

1. Дейнека Н.В. Психологическая реабилитация пациентов со стомой кишечника: интегративный подход //Колопроктология. – 2015. – №3(52). – С. 4-9.

2. Ильканич А. Я. Динамика состояния замыкательного аппарата прямой кишки на этапах реабилитации стомированных пациентов/А. Я. Ильканич, В. В. Дарвин, Ю. С. Воронин // Колопроктология (Приложение): Матер. всерос. науч.-практ. конф. с международным участием «Российский колопроктологический форум». – М., 2019. – №18(3). – С. 97.

3. Калашникова И. А. Научное обоснование организации медико-социальной помощи пациентам с кишечной стомой: Автореф. дис.…канд. мед. наук. – М., 2015. – 27 с.

4. Суханов В. Г. Социологическая модель инновационного управления социальной реабилитацией стомированных инвалидов: Дис.…д-ра мед. наук. – М., 2015. – 335 с.

5. Фоменко О. Ю. Механизмы нарушения удерживающей и эвакуаторной функции при заболеваниях прямой кишки и направления патогенетически обоснованной диагностики и терапии: Дис.…д-ра мед. наук. – М., 2017. – 257 с.

6. Фоменко О. Ю. Современные возможности улучшения функционального состояния запирательного аппарата у пациентов с наличием превентивных стом /О. Ю. Фоменко, С. И. Ачкасов, А. Ю. Титов //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2015. – №5(25). – С. 77-83.

7. Шелыгин Ю. А. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, В. В. Веселов //Колопроктология. – 2015. – №3(53). – C. 4-9.

8. Шелыгин Ю. А. Нормативные показатели давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборах S 4402 МSМ и WPM Solar GI /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – №8(132). – С.46-50.

9. Шелыгин Ю. А. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов // Колопроктология. – 2016. – №4(58). – С. 54-59.

10. Шелыгин Ю. А. Сфинктерометрические показатели в анальном канале в норме /Ю. А. Шелыгин, О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов //Колопроктология. – 2016. – №2(56). – С.32-36.

11. Carrington E. V. Traditional measures of normal anal sphincter function using highresolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers /E. V. Carrington, А. Brokjaer, Н. Craven //Neurogastroenterol. Motil. – 2014. – V. 26(5). – Р. 625-635.

12. Jorge J. M. Etiology and management of fecal incontinence /J. M. Jorge, S. D. Wexner //Dis. Colon. Rectum. – 1993. – V. 1(36). – Р. 77-97.

13. Koughnett J. M. Current management of fecal incontinence: choosing amongst treatment options to optimize outcomes /J. M. Koughnett, S. D. Wexner //World Journal of Gastroenterology. – 2013. – V. 19 (48). – P. 9216-9230.

14. Tokay T. S. Effect of gender on the etiology of fecal incontinence: Retrospective analysis of a tertiary referral center in Turkey /T. S. Tokay, Ö. Atuğ, A. Giral //Turk J Gastroenterol. – 2019. – V. 30(9). – P. 782-788.