ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ENDOCAN-1, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ТОЛЩИНОЙ ИНТИМА-МЕДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДИАБЕТОМ

Изменения сосудистой стенки у пациентов с предиабетом в настоящее время изучены недостаточно, однако даже на стадии предиабета и рисков диабета возникает эндотелиальная дисфункция. Цель: изучить взаимосвязь между маркером эндотелиальной дисфункции - Endocan-1, толщиной интима-медиа и показателями инсулинорезистентности у пациентов с предиабетом. Материалы и методы: проведено обсервационное кросс-секционное исследование с участием 133 человек в возрасте от 18 до 65 лет. После анкетирования, клинической оценки участники исследования были разделены на 2 группы: I группа (n=55) - пациенты с предиабетом, II группа (n=78) - пациенты без предиабета. Уровень HbA1c от 5,7 до 6,4% считался предиабетом. Толщина интима-медиа общей сонной артерии (ОСА) >0.9 mm, измеряемая посредством ультразвукового исследования, считалась наличием атеросклероза. Результаты: существенные различия уровня Endocan-1 были обнаружены между группой I (Mean±SD: 1787,18±435,1 пг/мл) и группой II (626,19±118,1 пг/мл; p=0,01). Также достоверные различия выявлены при исследовании толщины интима-медиа с преобладанием ее в группе I по сравнению с группой II. Так, толщина интима-медиа правой общей сонной артерии составила 0,85±0,18 мм, толщина интима-медиа левой общей сонной артерии - 0,96±0,22 мм (p=0,03) у пациентов с предиабетом. Корреляционный анализ выявил взаимосвязь между Endocan-1, толщиной интима-медиа правой общей сонной артерии (r=0,62; р=0,005), толщиной интима-медиа левой общей сонной артерии (r=0,86; р<0,001), а также наличием атеросклероза (r=0,86; р<0,001). Эти данные указывают на то, что у пациентов с предиабетом повышение уровня Endocan-1 связано с увеличением толщины интима-медиа общей сонной артерии. Более того, повышение уровня Endocan-1 влияет на развитие субклинического атеросклероза у этих пациентов. Endocan-1 показал достоверную корреляцию с инсулином (r=0,27; р = 0,03), индексом IR-HOMA (r=0,37; р=0,02), С-пептидом (r=0,23; р=0,03), глюкозой натощак (r=0,22; р=0,05). Выводы: обнаружена взаимосвязь биомаркера Endocan-1, показателей толщины интима-медиа общей сонной артерии и инсулинорезистентности у пациентов с предиабетом. Предположительно, нарастание инсулинорезистентности приводит к повышению уровня Endocan-1, толщины интима-медиа и таким образом - к увеличению ЭД и сердечно-сосудистого риска у этих пациентов.

предиабет, толщина интимы медиа, дисфункция эндотелия

1. Adeva-Andany M. M. Insulin resistance is a cardiovascular risk factor in humans /M. M. Adeva-Andany, J. Martfnez-Rodrfguez, M. Gonzalez-Lucan //Diabetes Metab. Syndr. - 2019. - V. 13 (2). - P. 1449-1455.

2. American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Sec. 2. In Standards of Medical Care in Diabetes-2017 // Diabetes Care. - 2017. - V. 40. - P. 11-24.

3. Antoaneta G. Endothelial dysfunction and intima media thickness are selectively related to the different carbohydrate disturbances across the glucose continuum /G. Antoaneta, A. Yavor, G. Tsvetan //Arch. Physiol. Biochem. - 2019. - V. 125 (5). - P. 430-434.

4. Athanasios R. Carotid intima-media thickness is an independent predictor of all-cause mortality and cardiovascular morbidity in patients with diabetes mellitus type 2 and chronic kidney disease /R. Athanasios, R. Stefanos, P. Stylianos //Renal failure. - 2019. - V. 41. - P. 131-138.

5. Balamir I. Association of Endocan, Ischemia-Modified Albumin, and hsCRP Levels With Endothelial Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus / I. Balamir, I. Ates, C. Topcuoglu //Angiology. - 2018. - V. 69 (7). - P. 609-616.

6. Balta S. Endocan - a novel inflammatory indicator in newly diagnosed patients with hypertension: a pilot study /D. P. Mikhailidis, S. Demirkol, C. Ozturk //Angiology. - 2014. - V. 65 (9). -P. 773-777.

7. Balta S. Elevated serum levels of endocan in patients with psoriasis vulgaris: correlations with cardiovascular risk and activity of disease /S. Balta, S. Demirkol, D. P. Mikhailidis //Br. J. Dermatol. - 2013. - V. 169. - P. 1066-1070.

8. Cardiovascular deseases. WHO. Key facts. May 2017. Available from: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

9. Cesana F. Impact of blood glucose variability on carotid artery intima media thickness and distensibility in type 1 diabetes mellitus /F. Cesana, C. Giannattasio, S. Nava //Blood Press. - 2013. - V. 22. - P. 355-361.

10. Cihan A. Assessment of Subclinical Atherosclerosis by Carotid Intima-Media Thickness and Epicardial Adipose Tissue Thickness in Prediabetes /A. Cihan, E. S. Leyla, G. Esin // Angiology. - 2016. - V. 67 (10). - P. 961-969.

11. Dallio M. Endocan Serum Levels in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease with or without Type 2 Diabetes Mellitus: A Pilot Study /M. Dallio, M. Masarone, G. Caprio //J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2017. - V. 26 (3). - P. 261-268.

12. Einarson T. R. Relationship between blood glucose and carotid intima media thickness: a meta-analysis /T. R. Einarson, J. Hunchuck, M. Hemels //Cardiovasc. Diabetol. - 2010. - V. 9. -P. 37.

13. European Guidelines on CVD Prevention in Clinical Practice 2016 //Eur. J. Prev. Cardiol. - 2016. - V. 23 (11). - P. 1-96.

14. Iana S. Intima-media thickness: appropriate evaluation and proper measurement // The e-Journal of Cardiology Practice. - 2015. - V. 13. - P. 234-239.

15. Joseph F. P. Associations of cardiovascular risk factors, carotid intima-media thickness and left ventricular mass with inter-adventitial diameters of the common carotid artery: the MultiEthnic Study of Atherosclerosis (MESA) /F. P. Joseph, W. Quenna, Johnson W. Craig //Atherosclerosis. - 2011. - V. 218 (2). - P. 344-349.

16. Kannel W. B. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham study /W. B. Kannel, D. L. McGee //Circulation. - 1979. - V. 59. - P. 8.

17. King P. The UK prospective diabetes study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes /P. King, I. Peacock, R. Donnelly //Br. J. Clin. Pharmacol. - 1999. - V. 48 (5). - P. 643-648.

18. Kundi H. The Relationship Between Serum Endocan Levels With the Presence of Slow Coronary Flow: A Cross-Sectional Study /H. Kundi, M. Gok, E. Kiziltunc //Clin. Appl. Thromb. Hemost. - 2017. - V. 23(5). - P. 472-477.

19. Kundi H. Admission Endocan Level may be a Useful Predictor for In-Hospital Mortality and Coronary Severity Index in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction /H. Kundi, A. Balun, H. Cicekcioglu //Angiology. - 2017. - V. 68 (1). - P. 46-51.

20. Lassalle P. ESM-1 Is a Novel Human Endothelial Cell-specific Molecule Expressed in Lung and Regulated by Cytokines /P. Lassalle, S. Molet, A. Janin //J. Biol. Chem. - 1996. - V. 23. -P. 20458-20464.

21. Liu M. Infuence of blood glucose fuctuation, C-peptide level and conventional risk factors on carotid artery intima-media thickness in Chinese Han patients with type 2 diabetes melli-tus /M. Liu, L. Ao, X. Hu //Eur. J. Med. Res. - 2019. - V. 24. - P. 13.

22. Maria G. Carotid intima-media thickness in the Spanish population: reference ranges and association with cardiovascular risk factors / G. Maria, S. Isaac, A. David //Rev. Esp. Cardiol. - 2012. - V. 65 (12). - P. 1086-1093.

23. Novo S. Preclinical atherosclerosis and metabolic syndrome increase cardio- and cerebrovascular events rate: a 20-year follow up /S. Novo, A. Peritore, R. L. Trovato //Cardiovasc Diabetol. - 2013. - V. 12. - P. 155.

24. Qiu C. R. Serum Endothelial Cell-Specific Molecule 1 (Endocan) Levels in Patients With Acute Myocardial Infarction and Its Clinical Significance /C. R. Qiu, Q. Fu, J. Sui //Angiology. - 2017. - V. 68 (4). - P. 354-359.

25. Qiu C. R. Analysis of Serum Endothelial Cell-Specific Molecule 1 (Endocan) Level in Type 2 Diabetes Mellitus With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and its Correlation: A Pilot Study /C. R.Qiu, Q. Fu, J. Sui //Angiology. - 2017. - V. 68(1). - P. 74-78.

26. Qiu C. R. Serum Endothelial Cell-Specific Molecule 1 (Endocan) Levels in Patients With Acute Myocardial Infarction and Its Clinical Significance /C. R. Qiu, Q. Fu, J. Sui //Angiology. - 2017. - V. 68 (4). - P. 354-359.

27. Roshan K. M. Relationship between Atherogenic Indices and Carotid Intima-Media Thickness in Prediabetes /K. M. Roshan, S. Neelima, R. Vedika //A Cross-Sectional Study from Central India. - Dheli, 2016. - 34 p.

28. Scherpereel A. Overexpression of endocan induces tumor formation /T. Gentina, B. Grigo-riu //Cancer Res. - 2003. - V. 15. - P. 6084-6089.

29. Selvin E. Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults /E. Selvin, M. W. Steffes, F. L. Brancati // N. Engl. J. Med. - 2010. - V. 362. - P. 800-811.

30. Summary of the 2007 European Society of Hypertension (ESH) and European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of arterial hypertension //Vasc. Health Risk Manag. - 2007. - V. 3 (6). - P. 783-795.

31. The SCORE calculator; 2019. Available from: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/kalkulyator-score.html

32. World Health Organization, Health of the Population of the Republic of Kazakhstan and the Activities of Health Organizations in 2017. World Health Organization. - Astana, 2018. - 354 p.

33. Yaya L. The Association Between Endocan Levels and Subclinical Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus /L. Yaya, Y. Zhang, W. Shi //Am. J. Med. Sci. - 2017. - V. 353. - P. 433-438.

34. Ye M. F. Elevated endocan concentration is associated with coronary slow flow /Z. W. Zhao, Y. K. Luo, Dong X. F. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2016. - V. 76 (5). - P. 345-348.

35. Yilmaz M. I. Plasma endocan levels associate with inflammation, vascular abnormalities, cardiovascular events, and survival in chronic kidney disease /D. Siriopol, M. Saglam, Y. G. Kurt //Kidney Int. - 2014. - V. 86 (6). - P. 1213-1220.

36. Yuan-Yuan Z. Analysis of risk factors for carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus in Western China assessed by logistic regression combined with a decision tree model / Z. Yuan-Yuan, Q. Hong-Mei, Y. Ying //Diabetol. Metab. Syndr. - 2020. - V. 12. -P. 8.